Хирургия

Зубы мудрости

Оперативное удаление зубов мудрости — одна из наиболее распространенных операций в хирургической стоматологии. У большинства людей зубы мудрости прорезываются в зрелом возрасте (от 18 до 25 лет), и в 80% случаев их рекомендуют удалять.

Причины удаления зубов мудрости:

• Нехватка места, особенно в нижней челюсти, что приводит к частичному прорезыванию зубов и развитию инфекции под десной
• Смещение зуба мудрости из-за нехватки места, что может оказывать давление на соседние зубы и окружающие ткани
• Кариес или пульпит в зубе мудрости, который может быть трудно вылечить из-за его труднодоступного расположения
• Перелом нижней челюсти, если зуб мудрости находится в линии перелома
• Ортодонтические показания, когда зуб мудрости смещает зубной ряд или препятствует перемещению других зубов
• Планируемое протезирование зубов

Удаление зубов мудрости на нижней челюсти

Важно отметить, что костная ткань в нижней челюсти более плотная, чем в верхней. Поэтому операции на нижней челюсти чаще сопряжены с осложнениями. Зубы мудрости могут иметь различные анатомические формы и количество корней, что усложняет их удаление.

Перед операцией

Перед операцией пациенту назначают противовоспалительный препарат и антибиотик (при необходимости). Обезболивание осуществляется длительнодействующим препаратом. Зуб может быть сросшимся с костной тканью, поэтому его приходится разделять, если доступ к соседним зубам ограничен или если зуб расположен горизонтально.

После операции по удалению зуба мудрости

Гигиену полости рта можно проводить в обычном режиме, за исключением сильной боли, когда следует использовать жидкость для полоскания рта (0,1% хлоргексидина).
Избегать сморкания и чихания, особенно после удаления верхних зубов мудрости.

Ограничения

• Кофе, черный чай, энергетические напитки
• Алкоголь, сигареты
• Спорт, сауна, солярий, воздействие солнца
• Горячая еда и напитки

Заживление раны обычно происходит быстро, и операция проходит без осложнений. Слизистая оболочка полости рта полностью заживает в течение 3 недель.

Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов необходимо, когда пульпа зуба инфицирована или некротизирована. Пульпа зуба представляет собой соединительную ткань, содержащую нервы, артерии и вены. Тщательная очистка корневого канала от пораженной пульпы и его дезинфекция, стерилизация и пломбирование позволят зубу прослужить долгие годы.

Причины поражения пульпы зуба:

• Кариес
• Травма
• Пародонтит (глубокие карманы)
• Открытая шейка зуба
• Бруксизм или чрезмерное сжатие зубов
• Ненадлежащее ортодонтическое лечение

Инфицированные ткани внутри корня расширяются из-за размножения бактерий, но не могут распространяться за пределы корневого канала из-за твердых стенок зуба. Таким образом, инфекция выходит через верхушечное отверстие в корне зуба, где нервы и кровеносные сосуды проходят из костной ткани. Когда инфекция достигает кости челюсти, развивается периапикальное заболевание, которое вызывает боль во всей челюсти, а не только в зубе. Очистка и стерилизация корневых каналов с последующим пломбированием необходимы для устранения боли и сохранения зуба.

Зубные кисты

Зубная киста представляет собой поражение, расположенное рядом с верхушкой корня. Зубные кисты иногда можно удалить хирургически. Они распространены у пациентов с кариесом. Основной причиной кист является нежизнеспособная пульпа зуба и некачественно или недостаточно тщательно очищенные и запломбированные корневые каналы.